Si la presión arterial cae pasados 3 minutos, las mediciones de presión arterial deben continuarse unos minutos más en búsqueda de presíncope o síncope ortostático. Wayne, reportó que la hipotensión ortostática fue la segunda causa más frecuente de síncope después del síncope vasovagal. Soteriades y colaboradores, recientemente reportaron el seguimiento a largo plazo de los pacientes que participaron en el Framingham Heart Study; la causa más frecuente identificada de síncope también fue la vasovagal (21.2%), seguido por síncope cardiaco (9.5%), síncope ortostático (9.4%) y síncope inducido por drogas (6.8%). Sin embargo, si se suman estas dos últimas etiologías, ortostatismo y drogas (16.2%), se observa que la intolerancia ortostática ocupa el segundo lugar dado que la mayoría de los medicamentos
que producen síncope la desarrollan por hipotensión arterial.

En la cohorte de Framingham 42.4% de los participantes con síncope recibieron medicaciones antihipertensivas. Establecer el diagnóstico subyacente es crucial en los pacientes con hipotensión arterial ortostática. Cuando hay cambios en la presión arterial sin cambios compensatorios en la frecuencia cardiaca se puede sospechar neuropatía autonómica. En la falla autonómica, el sistema nervioso autonómico es incapaz de mantener las demandas que exige la posición de pie y se presenta hipotensión ortostática y síncope. Pueden existir síntomas y signos en otros órganos como impotencia en el hombre y alteraciones en la micción.

Hay tres grupos de disautonomía: 1. Falla autonómica primaria; 2. Falla autonómica secundaria y 3. Falla autonómica inducida por drogas. A continuación, brevemente y por separado, se discutirán estos grupos.

La falla autonómica primaria

está relacionada con enfermedades degenerativas primariasdel sistema nervioso central y casi siempre es de origen idiopático y de naturaleza crónica. Se desarrolla en la vida adulta o en la vejez. La falla autonómica primaria puede ser pura o por atrofia sistémica múltiple. En la falla autonómica pura los otros sistemas neurológicos no son afectados.

En la atrofia sistémica múltiple hay síntomas y signos parkinsonianos, piramidales o cerebelosos en algún momento de la evolución del síndrome. El término atrofia sistémica múltiple reemplaza o agrupa a tres entidades: el síndrome de Shy-Drager, la degeneración striantonigra y la degeneración olivopontocerebelosa. Cuando existen síntomas o signos parkinsonianos puede ser difícil de diferenciar de la clásica enfermedad idiopática de Parkinson. Entre 7% y 22% de los pacientes con enfermedad de Parkinson tiene en la autopsia hallazgos neuropatológicos consistentes con atrofia sistémica múltiple.

La falla autonómica secundaria

Se asocia a causas bioquímicas o estructurales conocidas. La entidad que más frecuentemente se asocia a falla autonómica secundaria es la diabetes mellitus; otras causas son: deficiencia de dopamina beta hidroxilasa, tumores cerebrales y espinales o neoplasias en otros sitios, síndrome de Guillain-Barré, esclerosis múltiple, amiloidosis, insuficiencia renal, insuficiencia hepática.

La falla autonómica inducida por drogas

Causa más frecuente de hipotensión ortostática sobre todo en ancianos. Los viejos tienen dificultad para una autorregulación efectiva del flujo sanguíneo central o periférico y pueden desarrollar hipotensión ortostática. En estos casos la principal estrategia en el tratamiento es la eliminación del agente desencadenante. Los

fármacos que más se asocian a hipotensión ortostática son los diuréticos, los vasodilatadores, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los bloqueadores de los canales de calcio y el alcohol. La intolerancia ortostática en estos casos se debe a las acciones de los fármacos en el sistema nervioso central y a la depleción de volumen.

FUENTE

www.scc.org.co

 

 

 

Investigación | Linea Humana - Veterinaria - Insumos MQ

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Prev Next

HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA

Posted on 17-11-2011 in Enfermedades Huerfanas

La HPN es una enfermedad clonal y adquirida causada por una mutación somática en el gen PIG-A que se... Read more

HIPOGLICEMIA

Posted on 17-11-2011 in Patologias

La hipoglicemia es la condición que se produce cuando su nivel de glucosa sanguínea desciende demasiado—por debajo de 70 mg/dL.... Read more

METAHEMOGLOBINEMIA

Posted on 17-11-2011 in Enfermedades Huerfanas

Presencia de metahemoglobina en la sangre, lo que produce cianosis y dolor de cabeza, vértigo, agotamiento, ataxia, disnea, taquicardia, náuseas,... Read more

TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS

Posted on 17-11-2011 in Enfermedades Huerfanas

Los trastornos mieloproliferativos son enfermedades en las cuales se producen demasiados glóbulos de ciertos tipos en la médula ósea.... Read more

TROMBOCITEMIA SECUNDARIA

Posted on 17-11-2011 in Enfermedades Huerfanas

La trombocitemia secundaria es un proceso reactivo, cuyas. El recuento de plaquetas suele ser inferior a 1 x 106/ml y... Read more

DUCTUS ARTERIOSO

Posted on 17-11-2011 in Enfermedades Huerfanas

Se trata de un vaso que conecta la aorta a la arteria pulmonar ya fuera del corazón. El feto dentro... Read more

HIPOCALCEMIA

Posted on 16-11-2011 in Enfermedades Huerfanas

Fisiopatologiá El esqueleto de un individuo de 70 kg contiene aproximadamente 1.000 gramos de calcio (99%); el restante 1% (extracelular) se... Read more

SINDROME DE CUSHING

Posted on 16-11-2011 in Enfermedades Huerfanas

El síndrome de Cushing es una enfermedad rara provocada por un exceso de la hormona cortisol en el cuerpo. El... Read more

TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSION ORTOSTATICA

Posted on 16-11-2011 in Patologias

La hipotensión ortostática o postural se define como una disminución con el cambio de posición de la presión arterial sistólica... Read more

LARINGOESPASMO

Posted on 16-11-2011 in Patologias

El laringoespasmo es la respuesta exagerada del reflejo de cierre glótico. Este cierre es mantenido más allá del estímulo que... Read more

VESALIUS PHARMA | Latinoamérica sin fronteras en medicamentos

El uso de este sitio web está sujeto a las normas y advertencias contenidas en él. La información y recursos sobre la salud que se incluyen en este sitio no pretenden sustituir la consulta médica profesional.

 

Los productos presentados en esta página web requieren de prescripción médica para su uso, por lo que esta página está destinada exclusivamente a satisfacer los requerimientos que puedan tener EL CUERPO MÉDICO Y ODONTOLÓGICO, con el fin de garantizar un uso adecuado de los mismos. El acceso y uso de la información, servicios, productos, materiales o cualquier otro recurso contenido en este sitio se hace exclusivamente bajo el riesgo y responsabilidad del usuario.

 

Vesalius Pharma S.A.S. (incluyendo sus compañías subsidiarias) no se hace responsable por cualquier demanda, pérdida o detrimento que sea ocasionado directa o indirectamente por el uso que se haga de este sitio web, por la información suministrada en él, por los recursos contenidos ó por la mala utilización de los medicamentos aquí relacionados.